Η μετάβαση αφορά εφαρμογές που χρησιμοποιούνται από μονάδες υγείας και παρόχους που υποβάλλουν δαπάνες προς τον ΕΟΠΥΥ.

Οι νέες εφαρμογές που αναφέρονται στην ανακοίνωση είναι:

• Αναγγελίες εκτός DRG
• eΔΑΠΥ Κλειστής εκτός DRG
• Αναγγελίες DRG
• eΔΑΠΥ Κλειστής DRG
• Συνεδρίες Αιμοκάθαρσης
• eΔΑΠΥ Υλικών Αιμοκάθαρσης

Οι εφαρμογές αυτές έχουν τεθεί σε παράλληλη παραγωγική λειτουργία, ώστε οι χρήστες να μπορέσουν να εξοικειωθούν με το νέο περιβάλλον πριν την πλήρη κατάργηση των υφιστάμενων εφαρμογών.

Σύμφωνα με την ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ, οι υφιστάμενες εφαρμογές θα παραμείνουν διαθέσιμες για μεταβατικό χρονικό διάστημα, έως τις αρχές Ιουλίου.

Μετά την ολοκλήρωση της μεταβατικής περιόδου, η πρόσβαση στις συγκεκριμένες διαδικασίες θα πραγματοποιείται αποκλειστικά μέσω των νέων εφαρμογών.

Αυτό σημαίνει ότι οι μονάδες υγείας θα πρέπει να ξεκινήσουν άμεσα τη χρήση και τον έλεγχο των νέων εφαρμογών, ώστε να διασφαλιστεί η ομαλή συνέχεια των καθημερινών εργασιών τους.

Η αλλαγή αυτή αφορά κυρίως τις μονάδες που διαχειρίζονται:

• αναγγελίες κλειστής περίθαλψης,
• υποβολές eΔΑΠΥ Κλειστής Περίθαλψης,
• αναγγελίες και υποβολές που σχετίζονται με DRG,
• συνεδρίες αιμοκάθαρσης,
• υποβολές υλικών αιμοκάθαρσης.

Οι χρήστες των μονάδων θα πρέπει να ελέγξουν τη λειτουργία των νέων εφαρμογών και να εξοικειωθούν με το νέο περιβάλλον, ειδικά εφόσον οι παλιές εφαρμογές θα καταργηθούν μετά τη μεταβατική περίοδο.

Η έγκαιρη προσαρμογή είναι σημαντική, ώστε να αποφευχθούν καθυστερήσεις στις αναγγελίες, στις υποβολές και στη διαχείριση των δαπανών προς τον ΕΟΠΥΥ.

Η μετάβαση στο νέο περιβάλλον εντάσσεται στο έργο Ψηφιακού Μετασχηματισμού του ΕΟΠΥΥ και στη δράση 16752, η οποία υλοποιείται στο πλαίσιο του Εθνικού Σχεδίου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας «Ελλάδα 2.0», με χρηματοδότηση από την Ευρωπαϊκή Ένωση μέσω του προγράμματος NextGenerationEU.

Στόχος της αλλαγής είναι η αναβάθμιση των ψηφιακών υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ και η καλύτερη εξυπηρέτηση τόσο των ασφαλισμένων όσο και των συμβεβλημένων παρόχων υπηρεσιών υγείας.

Η RedefineCare παρακολουθεί τις αλλαγές που αφορούν τις εφαρμογές και τις διαδικασίες υποβολής προς τον ΕΟΠΥΥ.

Η ομάδα μας εξετάζει τις νέες εφαρμογές και τις τεχνικές απαιτήσεις που προκύπτουν, ώστε το Medicalinfo να συνεχίσει να υποστηρίζει τις διαδικασίες των συνεργαζόμενων μονάδων με τον πιο ομαλό και αξιόπιστο τρόπο.

Για οποιαδήποτε νεότερη πληροφόρηση ή αλλαγή που επηρεάζει τη λειτουργία των μονάδων υγείας, θα υπάρξει νέα ενημέρωση.

Σύμφωνα με την ενημέρωση του ΕΟΠΥΥ, οι ιδιωτικές κλινικές που έχουν υπογράψει το νέο συμβατικό πλαίσιο θα πρέπει να δηλώσουν ηλεκτρονικά τις διαθέσιμες κλίνες τους ανά κατηγορία θέσης θαλάμου.

Η δήλωση αφορά τον συνολικό αριθμό κλινών που διαθέτει κάθε κλινική, όπως αυτός αποτυπώνεται στην ισχύουσα άδεια λειτουργίας της. Οι κατηγορίες μπορεί να περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, κλίνες Πολυτελείας/Σουίτας, Α, ΒΑ, ΒΒ, Γ, Απομόνωσης, ΜΕΘ και ΜΕΝΝ.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η κατηγορία Γ θέσης, καθώς το 25% των κλινών αυτής της κατηγορίας, ή της αμέσως επόμενης κατηγορίας εφόσον δεν υπάρχουν κλίνες Γ, θα θεωρείται δεσμευμένο για τον ΕΟΠΥΥ. Εάν η κλινική διαθέτει περισσότερες κλίνες προς τον ΕΟΠΥΥ πέραν του 25%, θα πρέπει να δηλωθεί και ο αριθμός των επιπλέον αυτών κλινών.

Η διαδικασία θα πραγματοποιείται μέσω της εφαρμογής «Κριτήρια Ποιότητας Υπηρεσιών κλειστής Νοσηλείας και Δήλωση Θέσεων», στην επιλογή «Δήλωση Θέσεων Κλινών». Κατά την υποβολή, η κλινική θα πρέπει να επισυνάψει ηλεκτρονικά την ισχύουσα άδεια λειτουργίας και την υπογεγραμμένη σύμβαση, όπως έχουν κατατεθεί στον ΕΟΠΥΥ.

Η ηλεκτρονική δήλωση των κλινών θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί έως τις 31 Αυγούστου 2026.

Από την 1η Σεπτεμβρίου 2026, σε κάθε ηλεκτρονική αναγγελία εισαγωγής ή διακομιδής θα πρέπει να συμπληρώνεται νέο υποχρεωτικό πεδίο, το οποίο θα δηλώνει αν το περιστατικό νοσηλεύεται σε κλίνη που έχει δεσμευθεί για τον ΕΟΠΥΥ.

Με απλά λόγια:

• Αν ο ασθενής νοσηλεύεται σε κλίνη ΕΟΠΥΥ, η απάντηση θα είναι «ΝΑΙ».
• Αν ο ασθενής νοσηλεύεται σε κλίνη εκτός ΕΟΠΥΥ ή σε ειδική μονάδα, όπως ΜΕΘ, ΜΕΝΝ ή απομόνωση, η απάντηση θα είναι «ΟΧΙ».

Για τις κλινικές που αποστέλλουν τις αναγγελίες μέσω διασύνδεσης web services, η πληροφορία αυτή θα αποστέλλεται στο αντίστοιχο πεδίο της διασύνδεσης με τις τιμές που ορίζει ο ΕΟΠΥΥ.

Παράλληλα, με το ΦΕΚ Β’ 3541/17-06-2026 τροποποιήθηκαν ορισμένοι κανόνες που αφορούν την αποζημίωση της κλειστής νοσηλείας μέσω ΚΕΝ.

Οι ιδιωτικές κλινικές συνεχίζουν να αποζημιώνονται με βάση το ΚΕΝ που αντιστοιχεί στην κύρια νόσο του ασθενούς. Εάν υπάρχουν συνυπάρχουσες παθήσεις ή επιπλοκές που επηρεάζουν τη βασική νόσο, χρησιμοποιείται το αντίστοιχο ΚΕΝ της κύριας νόσου με συνυπάρχουσες παθήσεις ή επιπλοκές, όπου αυτό τεκμηριώνεται ιατρικά.

Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια της νοσηλείας προκύψει νέα πάθηση, η οποία δεν σχετίζεται με την κύρια νόσο ή με επιπλοκή της, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δεύτερο ΚΕΝ. Το δεύτερο ΚΕΝ αποζημιώνεται με έκπτωση 50%.

Η σημαντική αλλαγή αφορά συγκεκριμένες αμφοτερόπλευρες χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες γίνεται τοποθέτηση υλικού. Ενδεικτικά αναφέρονται επεμβάσεις καταρράκτη με τοποθέτηση ενδοφθάλμιου φακού, αποκατάσταση μαστού με ένθεμα και αντιμετώπιση κήλης με πλέγμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το δεύτερο ΚΕΝ αποζημιώνεται πλέον πλήρως, χωρίς την έκπτωση 50%.

Το ΦΕΚ περιλαμβάνει επίσης διευκρινίσεις για περιπτώσεις ημερήσιου νοσηλίου, βραχείας παραμονής, περιστατικών χωρίς καθορισμένο ΚΕΝ, καθώς και ειδικών θεραπειών ή επεμβάσεων που αποζημιώνονται μόνο μετά από θετική γνωμοδότηση του Ανώτατου Υγειονομικού Συμβουλίου (ΑΥΣ).

Η Redefine Care παρακολουθεί τις νέες απαιτήσεις και έχει ήδη ξεκινήσει τις απαραίτητες ενέργειες ώστε το Medicalinfo να υποστηρίξει εμπρόθεσμα και τις δύο παραπάνω διαδικασίες.

Οι δύο αλλαγές έχουν διαφορετικό χρονικό ορίζοντα και διαφορετική τεχνική υλοποίηση. Για τη δήλωση κλινών και το νέο πεδίο στις αναγγελίες, η επίσημη εφαρμογή ξεκινά από 1/9/2026. Για τις αλλαγές που αφορούν τα ΚΕΝ, η εφαρμογή συνδέεται με τις οδηγίες του νέου ΦΕΚ και την αντίστοιχη ετοιμότητα των συστημάτων υποβολής.

Από τη μεριά μας, έχουμε ήδη απευθυνθεί στο Τμήμα Πληροφορικής του ΕΟΠΥΥ, ώστε να ενημερωθούμε για το πότε θα είναι έτοιμο το σύστημα να υποστηρίξει τις νέες απαιτήσεις υποβολής. Σύμφωνα με την πρώτη ενημέρωση που λάβαμε, δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί η αντίστοιχη υποστήριξη της διαδικασίας στο ΔΑΠΥ.

Η Redefine Care θα συνεχίσει να παρακολουθεί το θέμα και θα ενημερώσει εκ νέου τις συνεργαζόμενες μονάδες μόλις υπάρξει νεότερη επίσημη πληροφόρηση ή όταν οι σχετικές λειτουργίες είναι διαθέσιμες στο Medicalinfo.

Η μετάβαση στον νέο τρόπο κοστολόγησης των νοσοκομειακών περιστατικών μέσω DRG αποτελεί μία από τις σημαντικότερες αλλαγές που θα επηρεάσουν τη λειτουργία των Μονάδων Υγείας τα επόμενα χρόνια.

Για τις ιδιωτικές κλινικές, η προετοιμασία δεν αφορά μόνο την τεχνική διασύνδεση με τους εμπλεκόμενους φορείς. Αφορά κυρίως την ομαλή ενσωμάτωση της νέας διαδικασίας στην καθημερινή λειτουργία της Μονάδας: από την εισαγωγή του ασθενή και την παρακολούθηση της νοσηλείας, έως την κοστολόγηση, την κωδικοποίηση και την τελική υποβολή.

Στο πλαίσιο αυτό, η ομάδα της RedefineCare πραγματοποίησε δοκιμαστική υλοποίηση του μηχανισμού DRG στο Medicalinfo, προς αξιολόγηση από στελέχη του ΚΕΤΕΚΝΥ και τα αρμόδια στελέχη συνεργαζόμενου Νοσοκομείου.

Η διαδικασία είχε πρακτικό χαρακτήρα και βασίστηκε σε ολοκληρωμένο σενάριο διαχείρισης νοσηλείας, καλύπτοντας τα βασικά στάδια που θα κληθούν να διαχειριστούν οι Μονάδες Υγείας με την εφαρμογή του νέου μοντέλου κοστολόγησης.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής υλοποίησης εκτελέστηκε ένα πλήρες σενάριο νοσηλείας μέσα από το Medicalinfo, το οποίο περιλάμβανε:

• δημιουργία νέου ασθενή και νέου περιστατικού,
• αναγγελία εισιτηρίου μέσω web services προς τον ΕΟΠΥΥ με διαδικασία DRG,
• καταγραφή στοιχείων νοσηλείας και πορείας νόσου,
• καταγραφή χειρουργικής επέμβασης,
• σύνδεση φαρμάκων, υλικών και αναλωσίμων με το περιστατικό,
• αναγγελία εξιτηρίου,
• αποστολή των απαραίτητων δεδομένων στον Grouper του ΚΕΤΕΚΝΥ,
• λήψη και διαχείριση της κωδικοποίησης DRG,
• ολοκλήρωση της διαδικασίας κοστολόγησης,
• παραγωγή και διαβίβαση του αρχείου HL7 προς τον ΕΟΠΥΥ.

Η διαδικασία ολοκληρώθηκε επιτυχώς, επιβεβαιώνοντας ότι το Medicalinfo δεν αντιμετωπίζει τα DRG ως μία απλή τεχνική προσθήκη, αλλά ως μέρος μιας πλήρους λειτουργικής διαδικασίας μέσα στη Μονάδα Υγείας.

Ένα από τα σημαντικότερα σημεία της δοκιμαστικής υλοποίησης ήταν η αξιολόγηση των μηχανισμών ελέγχου, της ορθότητας λειτουργίας και της προστασίας του χρήστη από πιθανά σφάλματα.

Καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας τέθηκαν ερωτήματα από τα στελέχη του ΚΕΤΕΚΝΥ σχετικά με κρίσιμες λειτουργίες, όπως:

• η αποφυγή λανθασμένων καταχωρήσεων,
• η πληρότητα των απαραίτητων δεδομένων,
• η διαχείριση φαρμάκων, υλικών και αναλωσίμων,
• ο διαχωρισμός των περιστατικών ανάλογα με τη σύμβαση,
• η δυνατότητα ελέγχου πριν από την τελική υποβολή,
• η εποπτική παρακολούθηση της διαδικασίας,
• η συμμόρφωση με τις σχετικές οδηγίες και το τεχνικό παράρτημα.

Σε κάθε περίπτωση, οι απαντήσεις δόθηκαν μέσα από την ίδια την εφαρμογή, με άμεση επίδειξη των αντίστοιχων λειτουργιών στο Medicalinfo.

Σύμφωνα με τα σχόλια των συμμετεχόντων, η λειτουργία του μηχανισμού DRG στο Medicalinfo αξιολογήθηκε θετικά ως προς την ορθότητα της διαδικασίας, τους ελέγχους που πραγματοποιούνται, την προστασία του χρήστη και τη συμμόρφωση με τις σχετικές οδηγίες.

Η προσέγγιση αυτή ανέδειξε τη φιλοσοφία σχεδιασμού της πλατφόρμας: η τεχνολογία δεν πρέπει απλώς να επιτρέπει την καταχώρηση δεδομένων, αλλά να καθοδηγεί τον χρήστη, να μειώνει τα λάθη και να υποστηρίζει την καθημερινή λειτουργία της Μονάδας με ασφάλεια και συνέπεια.

Η μετάβαση στα DRG δεν είναι μόνο θέμα τεχνικής προσαρμογής. Απαιτεί βαθιά κατανόηση της λειτουργίας των Μονάδων Υγείας, των διαδικασιών νοσηλείας, της κοστολόγησης, των απαιτήσεων διαλειτουργικότητας και των ελέγχων που πρέπει να προηγούνται κάθε υποβολής.

Σύμφωνα με ενημέρωση που λάβαμε από τον ΕΟΠΥΥ, για τις ιδιωτικές Μονάδες Υγείας δεν έχει ακόμη ξεκινήσει επίσημη διαδικασία υποβολής με DRG, ούτε σε παραγωγικό ούτε σε πιλοτικό περιβάλλον.

Αυτό σημαίνει ότι, για τον ιδιωτικό τομέα, η πλήρης δοκιμή αντίστοιχων μηχανισμών σε επίσημο περιβάλλον δεν είναι ακόμη διαθέσιμη. Επομένως, η πραγματική εμπειρία, η συμμετοχή σε αντίστοιχες διαδικασίες και η πρακτική γνώση των απαιτήσεων αποτελούν ουσιαστικό πλεονέκτημα για κάθε πληροφοριακό σύστημα που καλείται να υποστηρίξει τις Μονάδες Υγείας στη νέα εποχή.

Για τη RedefineCare, η προετοιμασία για τα DRG δεν ξεκίνησε θεωρητικά. Βασίζεται σε πραγματικές ανάγκες, πρακτικά σενάρια λειτουργίας και συνεχή επαφή με τις διαδικασίες που θα επηρεάσουν άμεσα τη λειτουργία των νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών.

Το Medicalinfo Platform έχει σχεδιαστεί ώστε να καλύπτει το σύνολο της λειτουργίας μιας Μονάδας Υγείας, από την εισαγωγή του ασθενή έως την ολοκλήρωση της νοσηλείας, τη διοικητική παρακολούθηση, την οικονομική διαχείριση και τις απαιτούμενες διασυνδέσεις με τρίτους φορείς.

Η διαχείριση των DRG εντάσσεται σε αυτή τη συνολική προσέγγιση. Δεν αποτελεί μία μεμονωμένη λειτουργία, αλλά μέρος της ολοκληρωμένης διαχείρισης του περιστατικού.

Αυτό επιτρέπει στη Μονάδα Υγείας να έχει καλύτερο έλεγχο, μεγαλύτερη ασφάλεια στις διαδικασίες και ουσιαστική προετοιμασία για τις αλλαγές που έρχονται.

Η δοκιμαστική υλοποίηση του μηχανισμού DRG στο Medicalinfo επιβεβαίωσε ότι η πλατφόρμα μπορεί να υποστηρίξει με πληρότητα και συνέπεια τη νέα διαδικασία κοστολόγησης νοσηλειών, προσφέροντας στις συνεργαζόμενες Μονάδες Υγείας ένα σημαντικό πλεονέκτημα για την ομαλή μετάβαση στο νέο περιβάλλον.

Για τις συνεργαζόμενες Μονάδες Υγείας, η εξέλιξη αυτή επιβεβαιώνει την επιλογή τους να εμπιστευτούν μια πλατφόρμα που παρακολουθεί ενεργά τις αλλαγές στον χώρο της υγείας και εξελίσσεται έγκαιρα.

Για τις Μονάδες Υγείας που βρίσκονται σήμερα στη διαδικασία αξιολόγησης του πληροφοριακού τους συστήματος, η μετάβαση στα DRG αποτελεί μια κρίσιμη ευκαιρία επανεξέτασης της ψηφιακής τους υποδομής.

Στη RedefineCare, συνεχίζουμε να επενδύουμε στην εξέλιξη του Medicalinfo, με στόχο να παρέχουμε στις Μονάδες Υγείας ένα ολοκληρωμένο, αξιόπιστο και λειτουργικό περιβάλλον για τις ανάγκες του σήμερα και τις απαιτήσεις του αύριο.

Η δοκιμαστική υλοποίηση ανέδειξε την ετοιμότητα του Medicalinfo για τη διαχείριση της νέας διαδικασίας κοστολόγησης νοσηλειών με DRG.

Όπως ίσως γνωρίζετε, με το ΦΕΚ 1503/Β/17-3-2026 που αφορά την 3η τροποποίηση της υπό στοιχεία Γ.Π. οικ. 65011/11.11.2022 σχετικά με την «Ηλεκτρονική χορήγηση αποτελεσμάτων διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων ασθενούς», εισάγονται σημαντικές αλλαγές στη διαδικασία διαχείρισης και αποζημίωσης των εξετάσεων.

Συγκεκριμένα, οι δημόσιες και ιδιωτικές μονάδες υγείας που είναι συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ, δεν θα αποζημιώνονται για διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις των οποίων τα αποτελέσματα δεν έχουν καταχωρηθεί στο Ψηφιακό Αποθετήριο Διαγνωστικών Εργαστηριακών Αποτελεσμάτων εντός του προκαθορισμένου χρονικού διαστήματος υποβολής.

Σημειώνεται ότι η υποχρεωτική διαβίβαση των εργαστηριακών εξετάσεων ισχύει ήδη από τις 31 Οκτωβρίου 2024, ενώ η νέα απόφαση ενισχύει το πλαίσιο, συνδέοντας άμεσα τη διαβίβαση με την αποζημίωση των παρόχων.

Επιπρόσθετα, έχει πλέον ενεργοποιηθεί η δυνατότητα υποβολής για τις γενικές κλινικές, μετά τις σχετικές εργασίες προσαρμογής στο ΔΑΠΥ και την εφαρμογή του μηχανισμού rebate στην πρότερη μορφή του.

Παράλληλα, έχει τεθεί σε δημόσια διαβούλευση ερανιστικό νομοσχέδιο, το οποίο περιλαμβάνει μεταξύ άλλων τροποποιήσεις στο ΦΕΚ Α’ 194/19-09-2014 σχετικά με την κοστολόγηση των νοσηλειών βάσει DRG.

(Σύνδεσμος διαβούλευσης: OpenGov)

Η πλατφόρμα Medicalinfo έχει ενσωματώσει από τον Οκτώβριο του 2024 τον μηχανισμό αποστολής εργαστηριακών εξετάσεων στο αποθετήριο της ΗΔΙΚΑ, καλύπτοντας την απαίτηση διαβίβασης που τέθηκε αρχικά για τις μικροβιολογικές εξετάσεις.

Με τον τρόπο αυτό, οι μονάδες υγείας που χρησιμοποιούν το Medicalinfo μπορούν να ανταποκριθούν άμεσα στις νέες κανονιστικές απαιτήσεις, διασφαλίζοντας την ορθή υποβολή των αποτελεσμάτων και την απρόσκοπτη αποζημίωσή τους.