Η μετάβαση στον νέο τρόπο κοστολόγησης των νοσοκομειακών περιστατικών μέσω DRG αποτελεί μία από τις σημαντικότερες αλλαγές που θα επηρεάσουν τη λειτουργία των Μονάδων Υγείας τα επόμενα χρόνια.

Για τις ιδιωτικές κλινικές, η προετοιμασία δεν αφορά μόνο την τεχνική διασύνδεση με τους εμπλεκόμενους φορείς. Αφορά κυρίως την ομαλή ενσωμάτωση της νέας διαδικασίας στην καθημερινή λειτουργία της Μονάδας: από την εισαγωγή του ασθενή και την παρακολούθηση της νοσηλείας, έως την κοστολόγηση, την κωδικοποίηση και την τελική υποβολή.

Στο πλαίσιο αυτό, η ομάδα της RedefineCare πραγματοποίησε δοκιμαστική υλοποίηση του μηχανισμού DRG στο Medicalinfo, προς αξιολόγηση από στελέχη του ΚΕΤΕΚΝΥ και τα αρμόδια στελέχη συνεργαζόμενου Νοσοκομείου.

Η διαδικασία είχε πρακτικό χαρακτήρα και βασίστηκε σε ολοκληρωμένο σενάριο διαχείρισης νοσηλείας, καλύπτοντας τα βασικά στάδια που θα κληθούν να διαχειριστούν οι Μονάδες Υγείας με την εφαρμογή του νέου μοντέλου κοστολόγησης.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής υλοποίησης εκτελέστηκε ένα πλήρες σενάριο νοσηλείας μέσα από το Medicalinfo, το οποίο περιλάμβανε:

• δημιουργία νέου ασθενή και νέου περιστατικού,
• αναγγελία εισιτηρίου μέσω web services προς τον ΕΟΠΥΥ με διαδικασία DRG,
• καταγραφή στοιχείων νοσηλείας και πορείας νόσου,
• καταγραφή χειρουργικής επέμβασης,
• σύνδεση φαρμάκων, υλικών και αναλωσίμων με το περιστατικό,
• αναγγελία εξιτηρίου,
• αποστολή των απαραίτητων δεδομένων στον Grouper του ΚΕΤΕΚΝΥ,
• λήψη και διαχείριση της κωδικοποίησης DRG,
• ολοκλήρωση της διαδικασίας κοστολόγησης,
• παραγωγή και διαβίβαση του αρχείου HL7 προς τον ΕΟΠΥΥ.

Η διαδικασία ολοκληρώθηκε επιτυχώς, επιβεβαιώνοντας ότι το Medicalinfo δεν αντιμετωπίζει τα DRG ως μία απλή τεχνική προσθήκη, αλλά ως μέρος μιας πλήρους λειτουργικής διαδικασίας μέσα στη Μονάδα Υγείας.

Ένα από τα σημαντικότερα σημεία της δοκιμαστικής υλοποίησης ήταν η αξιολόγηση των μηχανισμών ελέγχου, της ορθότητας λειτουργίας και της προστασίας του χρήστη από πιθανά σφάλματα.

Καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας τέθηκαν ερωτήματα από τα στελέχη του ΚΕΤΕΚΝΥ σχετικά με κρίσιμες λειτουργίες, όπως:

• η αποφυγή λανθασμένων καταχωρήσεων,
• η πληρότητα των απαραίτητων δεδομένων,
• η διαχείριση φαρμάκων, υλικών και αναλωσίμων,
• ο διαχωρισμός των περιστατικών ανάλογα με τη σύμβαση,
• η δυνατότητα ελέγχου πριν από την τελική υποβολή,
• η εποπτική παρακολούθηση της διαδικασίας,
• η συμμόρφωση με τις σχετικές οδηγίες και το τεχνικό παράρτημα.

Σε κάθε περίπτωση, οι απαντήσεις δόθηκαν μέσα από την ίδια την εφαρμογή, με άμεση επίδειξη των αντίστοιχων λειτουργιών στο Medicalinfo.

Σύμφωνα με τα σχόλια των συμμετεχόντων, η λειτουργία του μηχανισμού DRG στο Medicalinfo αξιολογήθηκε θετικά ως προς την ορθότητα της διαδικασίας, τους ελέγχους που πραγματοποιούνται, την προστασία του χρήστη και τη συμμόρφωση με τις σχετικές οδηγίες.

Η προσέγγιση αυτή ανέδειξε τη φιλοσοφία σχεδιασμού της πλατφόρμας: η τεχνολογία δεν πρέπει απλώς να επιτρέπει την καταχώρηση δεδομένων, αλλά να καθοδηγεί τον χρήστη, να μειώνει τα λάθη και να υποστηρίζει την καθημερινή λειτουργία της Μονάδας με ασφάλεια και συνέπεια.

Η μετάβαση στα DRG δεν είναι μόνο θέμα τεχνικής προσαρμογής. Απαιτεί βαθιά κατανόηση της λειτουργίας των Μονάδων Υγείας, των διαδικασιών νοσηλείας, της κοστολόγησης, των απαιτήσεων διαλειτουργικότητας και των ελέγχων που πρέπει να προηγούνται κάθε υποβολής.

Σύμφωνα με ενημέρωση που λάβαμε από τον ΕΟΠΥΥ, για τις ιδιωτικές Μονάδες Υγείας δεν έχει ακόμη ξεκινήσει επίσημη διαδικασία υποβολής με DRG, ούτε σε παραγωγικό ούτε σε πιλοτικό περιβάλλον.

Αυτό σημαίνει ότι, για τον ιδιωτικό τομέα, η πλήρης δοκιμή αντίστοιχων μηχανισμών σε επίσημο περιβάλλον δεν είναι ακόμη διαθέσιμη. Επομένως, η πραγματική εμπειρία, η συμμετοχή σε αντίστοιχες διαδικασίες και η πρακτική γνώση των απαιτήσεων αποτελούν ουσιαστικό πλεονέκτημα για κάθε πληροφοριακό σύστημα που καλείται να υποστηρίξει τις Μονάδες Υγείας στη νέα εποχή.

Για τη RedefineCare, η προετοιμασία για τα DRG δεν ξεκίνησε θεωρητικά. Βασίζεται σε πραγματικές ανάγκες, πρακτικά σενάρια λειτουργίας και συνεχή επαφή με τις διαδικασίες που θα επηρεάσουν άμεσα τη λειτουργία των νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών.

Το Medicalinfo Platform έχει σχεδιαστεί ώστε να καλύπτει το σύνολο της λειτουργίας μιας Μονάδας Υγείας, από την εισαγωγή του ασθενή έως την ολοκλήρωση της νοσηλείας, τη διοικητική παρακολούθηση, την οικονομική διαχείριση και τις απαιτούμενες διασυνδέσεις με τρίτους φορείς.

Η διαχείριση των DRG εντάσσεται σε αυτή τη συνολική προσέγγιση. Δεν αποτελεί μία μεμονωμένη λειτουργία, αλλά μέρος της ολοκληρωμένης διαχείρισης του περιστατικού.

Αυτό επιτρέπει στη Μονάδα Υγείας να έχει καλύτερο έλεγχο, μεγαλύτερη ασφάλεια στις διαδικασίες και ουσιαστική προετοιμασία για τις αλλαγές που έρχονται.

Η δοκιμαστική υλοποίηση του μηχανισμού DRG στο Medicalinfo επιβεβαίωσε ότι η πλατφόρμα μπορεί να υποστηρίξει με πληρότητα και συνέπεια τη νέα διαδικασία κοστολόγησης νοσηλειών, προσφέροντας στις συνεργαζόμενες Μονάδες Υγείας ένα σημαντικό πλεονέκτημα για την ομαλή μετάβαση στο νέο περιβάλλον.

Για τις συνεργαζόμενες Μονάδες Υγείας, η εξέλιξη αυτή επιβεβαιώνει την επιλογή τους να εμπιστευτούν μια πλατφόρμα που παρακολουθεί ενεργά τις αλλαγές στον χώρο της υγείας και εξελίσσεται έγκαιρα.

Για τις Μονάδες Υγείας που βρίσκονται σήμερα στη διαδικασία αξιολόγησης του πληροφοριακού τους συστήματος, η μετάβαση στα DRG αποτελεί μια κρίσιμη ευκαιρία επανεξέτασης της ψηφιακής τους υποδομής.

Στη RedefineCare, συνεχίζουμε να επενδύουμε στην εξέλιξη του Medicalinfo, με στόχο να παρέχουμε στις Μονάδες Υγείας ένα ολοκληρωμένο, αξιόπιστο και λειτουργικό περιβάλλον για τις ανάγκες του σήμερα και τις απαιτήσεις του αύριο.

Η δοκιμαστική υλοποίηση ανέδειξε την ετοιμότητα του Medicalinfo για τη διαχείριση της νέας διαδικασίας κοστολόγησης νοσηλειών με DRG.