Η λειτουργία των νοσοκομείων και των κλινικών δεν αφορά μόνο την παροχή ιατρικών υπηρεσιών αλλά και την αποτελεσματική διαχείριση των πόρων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας νοσηλείας. Για τον λόγο αυτό, πολλά συστήματα υγείας χρησιμοποιούν μηχανισμούς ταξινόμησης των περιστατικών που επιτρέπουν τη συστηματική καταγραφή και αξιολόγηση της νοσοκομειακής δραστηριότητας.

Ένας από τους σημαντικότερους μηχανισμούς είναι το σύστημα Diagnosis Related Groups (DRG). Πρόκειται για ένα σύστημα ταξινόμησης των νοσηλειών που ομαδοποιεί τους ασθενείς σε κατηγορίες με παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά και παρόμοια κατανάλωση πόρων κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

Στην Ελλάδα, η ανάπτυξη και η λειτουργία του συστήματος DRG πραγματοποιείται από το Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (ΚΕΤΕΚΝΥ), το οποίο ιδρύθηκε από το Υπουργείο Υγείας με στόχο τη δημιουργία ενός σύγχρονου συστήματος κοστολόγησης και αποζημίωσης των νοσοκομειακών υπηρεσιών.

Το Diagnosis Related Groups (DRG) είναι ένα σύστημα κατηγοριοποίησης των περιστατικών νοσηλείας που βασίζεται στη συλλογή δεδομένων από τον ιατρικό και διοικητικό φάκελο του ασθενούς κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο.

Με βάση αυτά τα δεδομένα, κάθε περιστατικό ταξινομείται σε μία συγκεκριμένη ομάδα DRG. Οι ομάδες αυτές είναι:

• ιατρικά ουσιώδεις

• κλινικά ομοιογενείς

• παρόμοιες ως προς τη χρήση πόρων.

Η ταξινόμηση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού λογισμικού (DRG Grouper) που αξιολογεί δεδομένα όπως:

• κύρια και δευτερεύουσα διάγνωση

• ιατρικές πράξεις

• ηλικία και φύλο ασθενούς

• επιπλοκές ή συνοσηρότητες

• διάρκεια νοσηλείας.

Στην Ελλάδα το σύστημα DRG εφαρμόζεται μέσω του Συστήματος Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ.), το οποίο βασίζεται στις Διαγνωστικά Ομοιογενείς Ομάδες (DRG).

Το σύστημα αυτό έχει στόχο:

• την αντικειμενική κοστολόγηση των νοσηλειών

• την αποζημίωση των νοσοκομειακών υπηρεσιών ανά περιστατικό

• τη βελτίωση της διαφάνειας στη χρηματοδότηση των νοσοκομείων.

Το ΚΕΤΕΚΝΥ έχει την ευθύνη για την ανάπτυξη, τη συντήρηση και τη συνεχή αναθεώρηση του ελληνικού συστήματος DRG.

Η ταξινόμηση των περιστατικών σε DRG κατηγορίες επιτρέπει στα συστήματα υγείας να οργανώνουν καλύτερα τη χρηματοδότηση και τη διοίκηση των νοσοκομείων.

Τα DRGs χρησιμοποιούνται για:

• τον υπολογισμό της αποζημίωσης των νοσηλειών

• την αξιολόγηση της δραστηριότητας των νοσοκομείων

• την ανάλυση της χρήσης πόρων

• τη σύγκριση της αποδοτικότητας μεταξύ διαφορετικών μονάδων υγείας.

Με τον τρόπο αυτό δημιουργείται ένα πιο διαφανές σύστημα χρηματοδότησης και διαχείρισης των υπηρεσιών υγείας.

Η εφαρμογή των DRGs βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στη σωστή καταγραφή των δεδομένων νοσηλείας. Για να καταταχθεί ένα περιστατικό σε μια κατηγορία DRG, πρέπει να είναι διαθέσιμες πληροφορίες όπως:

• οι διαγνώσεις του ασθενούς

• οι ιατρικές πράξεις που πραγματοποιήθηκαν

• η διάρκεια νοσηλείας

• η κατάσταση εξόδου του ασθενούς.

Τα δεδομένα αυτά προέρχονται από το Hospital Information System (HIS) της μονάδας υγείας.

Τα πληροφοριακά συστήματα υγείας επιτρέπουν:

• την καταγραφή των κλινικών δεδομένων

• τη σωστή κωδικοποίηση των περιστατικών

• την αυτοματοποιημένη ταξινόμηση των νοσηλειών σε DRG ομάδες.

Έτσι, τα HIS αποτελούν βασικό εργαλείο για την εφαρμογή και την αξιοποίηση του συστήματος DRG.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του συστήματος DRG είναι ότι επιτρέπει τη συστηματική ανάλυση της δραστηριότητας των νοσοκομείων.

Μέσα από τα δεδομένα DRG μπορούν να αναλυθούν:

• οι κατηγορίες περιστατικών που αντιμετωπίζει ένα νοσοκομείο

• η μέση διάρκεια νοσηλείας

• η κατανάλωση πόρων

• η παραγωγικότητα των κλινικών τμημάτων.

Η ανάλυση αυτή συμβάλλει στη βελτίωση της διοίκησης των οργανισμών υγείας και στη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων.

Το σύστημα DRG αποτελεί ένα από τα βασικά εργαλεία για την οργάνωση και τη χρηματοδότηση των υπηρεσιών υγείας. Μέσα από την ταξινόμηση των νοσηλειών σε κατηγορίες με παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά και χρήση πόρων, επιτρέπει τη δημιουργία ενός πιο διαφανούς και αποτελεσματικού συστήματος διαχείρισης των νοσοκομείων.

Τα πληροφοριακά συστήματα υγείας διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη λειτουργία του συστήματος DRG, καθώς συγκεντρώνουν και οργανώνουν τα δεδομένα που απαιτούνται για την ταξινόμηση και την αξιολόγηση των περιστατικών νοσηλείας.

• Τι είναι το λογισμικό διαχείρισης κλινικής
• Τα βασικά χαρακτηριστικά ενός Hospital Information System
• Διαλειτουργικότητα στην υγεία
• Ηλεκτρονικός φάκελος ασθενούς