Το σύστημα υγείας στην Ελλάδα εισέρχεται σε μια νέα εποχή διαφάνειας και αποδοτικότητας, καθώς η αποζημίωση των νοσοκομειακών υπηρεσιών περνά πλέον σε ένα σύγχρονο μοντέλο κοστολόγησης που βασίζεται στις Ομοιογενείς Διαγνωστικές Ομάδες, γνωστές ως DRG (Diagnosis-Related Groups). Η αλλαγή αυτή επηρεάζει άμεσα τις ιδιωτικές κλινικές και τον τρόπο με τον οποίο καταγράφονται, τεκμηριώνονται και τιμολογούνται τα περιστατικά.

Τι είναι το σύστημα DRG

Το DRG είναι μια μεθοδολογία ταξινόμησης των περιστατικών νοσηλείας σε ομάδες με κοινά κλινικά χαρακτηριστικά και παρόμοιο κόστος φροντίδας. Κάθε ασθενής εντάσσεται σε μία συγκεκριμένη ομάδα με βάση διαγνώσεις, ιατρικές πράξεις, ηλικία, φύλο και διάρκεια νοσηλείας. Η κατάταξη γίνεται αυτόματα από ειδικό λογισμικό, το οποίο καθορίζει το ύψος της αποζημίωσης που αντιστοιχεί σε κάθε περιστατικό.

Η φιλοσοφία του συστήματος είναι απλή: κάθε ομάδα DRG έχει μια προκαθορισμένη τιμή που καλύπτει όλα τα κόστη για τη διαχείριση του περιστατικού, από την εισαγωγή έως την έξοδο του ασθενούς. Έτσι, η αποζημίωση βασίζεται στο είδος και την πολυπλοκότητα της παρεχόμενης φροντίδας και όχι στη διάρκεια της νοσηλείας ή άλλες μεταβλητές.

Περισσότερα μπορείτε να δείτε και στον επίσημο φορέα ΚΕΤΕΚΝΥ.

Τι αλλάζει για τις ιδιωτικές κλινικές

Με την εφαρμογή του DRG, οι ιδιωτικές κλινικές καλούνται να εναρμονίσουν τις εσωτερικές τους διαδικασίες με τις νέες απαιτήσεις. Η αποζημίωση για κάθε περιστατικό δεν θα εξαρτάται πλέον από ημερήσια νοσήλια ή διακριτές πράξεις, αλλά από τη συνολική κωδικοποίηση και τεκμηρίωση της φροντίδας βάσει διεθνών προτύπων.

Αυτό σημαίνει ότι απαιτείται:

• Συστηματική κλινική κωδικοποίηση διαγνώσεων και πράξεων σύμφωνα με ICD-10 και ΕΤΙΠ.

• Ακριβής καταγραφή όλων των στοιχείων που επηρεάζουν την DRG κατάταξη.

• Ψηφιακά εργαλεία που υποστηρίζουν την αυτόματη ένταξη σε DRG ομάδες και την έκδοση τιμολογίων βάσει του νέου μοντέλου.

Η μετάβαση στο σύστημα DRG προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα: αποζημίωση βάσει του πραγματικού κόστους και του παραγόμενου έργου, διαφάνεια, αποτελεσματικότερη διαχείριση πόρων και δίκαιη αποδοτικότητα των υπηρεσιών υγείας.

Το Medicalinfo είναι ήδη έτοιμο για το DRG

Για να μπορέσει μια κλινική να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις του νέου συστήματος, απαιτείται κατάλληλη τεχνολογική υποδομή. Το Medicalinfo έχει ήδη προσαρμοστεί πλήρως στο DRG περιβάλλον και καλύπτει όλη τη ροή εργασίας: από την εισαγωγή του ασθενούς, την κωδικοποίηση και τεκμηρίωση, μέχρι την αυτόματη κατάταξη σε DRG και την κοστολόγηση του περιστατικού.

Πλέον, οι ιδιωτικές κλινικές μπορούν να βασιστούν σε ένα ολοκληρωμένο πληροφοριακό σύστημα, σχεδιασμένο για τις ανάγκες του νέου μοντέλου αποζημίωσης, εξασφαλίζοντας πλήρη συμβατότητα, ταχύτητα και ακρίβεια στη λειτουργία τους.