Σύμφωνα με πρόσφατη επικοινωνία της RedefineCare με το ΚΕΤΕΚΝΥ, η εφαρμογή του συστήματος DRG στις ιδιωτικές κλινικές προγραμματίζεται έως το τέλος του 2026. Σύμφωνα με την ίδια ενημέρωση, οι σχετικές κανονιστικές πράξεις βρίσκονται στα αρμόδια Υπουργεία προς υπογραφή, με πρόβλεψη για άμεση εφαρμογή μετά τη δημοσίευσή τους.

Το παραπάνω αποτελεί ενημέρωση για τον αναμενόμενο σχεδιασμό. Οι οριστικές ημερομηνίες και οι ειδικότεροι όροι εφαρμογής θα αποτυπωθούν στα σχετικά ΦΕΚ.

Η μετάβαση στα DRG απαιτεί συντονισμό μεταξύ της διοίκησης, του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού και των τμημάτων που διαχειρίζονται τη νοσηλεία και την οικονομική παρακολούθησή της.

Στο πλαίσιο της προετοιμασίας, είναι χρήσιμο κάθε κλινική να εξετάσει:

• Την πληρότητα της κλινικής τεκμηρίωσης, ώστε οι διαγνώσεις, οι ιατρικές πράξεις και τα στοιχεία της νοσηλείας να καταγράφονται με συνέπεια και στον κατάλληλο χρόνο.
• Τις αρμοδιότητες και τις εσωτερικές ροές εργασίας, από την καταχώριση των δεδομένων έως τον έλεγχο και την υποβολή τους.
• Την τεχνική προσαρμογή του πληροφοριακού συστήματος, με προγραμματισμό της αναβάθμισης, των παραμετροποιήσεων και της ενημέρωσης των χρηστών.

Η έγκαιρη προετοιμασία επιτρέπει στις κλινικές να εντοπίσουν τις ανάγκες τους και να οργανώσουν τη μετάβαση με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Το Medicalinfo είναι ήδη έτοιμο να υποστηρίξει τις διαδικασίες του νέου συστήματος DRG, εντάσσοντάς τες στο ολοκληρωμένο περιβάλλον διαχείρισης των διοικητικών, ιατρικών, νοσηλευτικών και οικονομικών λειτουργιών της κλινικής.

Η προετοιμασία αυτή περιλαμβάνει και εφαρμογές web και mobile για το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, οι οποίες διευκολύνουν την πρόσβαση στην πληροφορία και την καταγραφή των δεδομένων της καθημερινής φροντίδας.

Οι εφαρμογές αυτές υποστηρίζουν την πληρέστερη και έγκαιρη τεκμηρίωση της νοσηλείας, διευκολύνοντας τις καθημερινές εργασίες του προσωπικού και τη συγκέντρωση των στοιχείων που απαιτούνται για τις διαδικασίες DRG.

Για την ενεργοποίηση των σχετικών δυνατοτήτων στις υφιστάμενες εγκαταστάσεις, θα χρειαστεί η αντίστοιχη αναβάθμιση και παραμετροποίηση. Οι συνεργαζόμενες κλινικές θα ενημερωθούν ξεχωριστά για το περιεχόμενο και τον προγραμματισμό των απαιτούμενων ενεργειών.

Η RedefineCare παρακολουθεί τις εξελίξεις και θα παρέχει νεότερη ενημέρωση με τη δημοσίευση του επίσημου πλαισίου, υποστηρίζοντας τις μονάδες υγείας στην προετοιμασία και στην υλοποίηση της μετάβασης.

Η μετάβαση στον νέο τρόπο κοστολόγησης των νοσοκομειακών περιστατικών μέσω DRG αποτελεί μία από τις σημαντικότερες αλλαγές που θα επηρεάσουν τη λειτουργία των Μονάδων Υγείας τα επόμενα χρόνια.

Για τις ιδιωτικές κλινικές, η προετοιμασία δεν αφορά μόνο την τεχνική διασύνδεση με τους εμπλεκόμενους φορείς. Αφορά κυρίως την ομαλή ενσωμάτωση της νέας διαδικασίας στην καθημερινή λειτουργία της Μονάδας: από την εισαγωγή του ασθενή και την παρακολούθηση της νοσηλείας, έως την κοστολόγηση, την κωδικοποίηση και την τελική υποβολή.

Στο πλαίσιο αυτό, η ομάδα της RedefineCare πραγματοποίησε δοκιμαστική υλοποίηση του μηχανισμού DRG στο Medicalinfo, προς αξιολόγηση από στελέχη του ΚΕΤΕΚΝΥ και τα αρμόδια στελέχη συνεργαζόμενου Νοσοκομείου.

Η διαδικασία είχε πρακτικό χαρακτήρα και βασίστηκε σε ολοκληρωμένο σενάριο διαχείρισης νοσηλείας, καλύπτοντας τα βασικά στάδια που θα κληθούν να διαχειριστούν οι Μονάδες Υγείας με την εφαρμογή του νέου μοντέλου κοστολόγησης.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής υλοποίησης εκτελέστηκε ένα πλήρες σενάριο νοσηλείας μέσα από το Medicalinfo, το οποίο περιλάμβανε:

• δημιουργία νέου ασθενή και νέου περιστατικού,
• αναγγελία εισιτηρίου μέσω web services προς τον ΕΟΠΥΥ με διαδικασία DRG,
• καταγραφή στοιχείων νοσηλείας και πορείας νόσου,
• καταγραφή χειρουργικής επέμβασης,
• σύνδεση φαρμάκων, υλικών και αναλωσίμων με το περιστατικό,
• αναγγελία εξιτηρίου,
• αποστολή των απαραίτητων δεδομένων στον Grouper του ΚΕΤΕΚΝΥ,
• λήψη και διαχείριση της κωδικοποίησης DRG,
• ολοκλήρωση της διαδικασίας κοστολόγησης,
• παραγωγή και διαβίβαση του αρχείου HL7 προς τον ΕΟΠΥΥ.

Η διαδικασία ολοκληρώθηκε επιτυχώς, επιβεβαιώνοντας ότι το Medicalinfo δεν αντιμετωπίζει τα DRG ως μία απλή τεχνική προσθήκη, αλλά ως μέρος μιας πλήρους λειτουργικής διαδικασίας μέσα στη Μονάδα Υγείας.

Ένα από τα σημαντικότερα σημεία της δοκιμαστικής υλοποίησης ήταν η αξιολόγηση των μηχανισμών ελέγχου, της ορθότητας λειτουργίας και της προστασίας του χρήστη από πιθανά σφάλματα.

Καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας τέθηκαν ερωτήματα από τα στελέχη του ΚΕΤΕΚΝΥ σχετικά με κρίσιμες λειτουργίες, όπως:

• η αποφυγή λανθασμένων καταχωρήσεων,
• η πληρότητα των απαραίτητων δεδομένων,
• η διαχείριση φαρμάκων, υλικών και αναλωσίμων,
• ο διαχωρισμός των περιστατικών ανάλογα με τη σύμβαση,
• η δυνατότητα ελέγχου πριν από την τελική υποβολή,
• η εποπτική παρακολούθηση της διαδικασίας,
• η συμμόρφωση με τις σχετικές οδηγίες και το τεχνικό παράρτημα.

Σε κάθε περίπτωση, οι απαντήσεις δόθηκαν μέσα από την ίδια την εφαρμογή, με άμεση επίδειξη των αντίστοιχων λειτουργιών στο Medicalinfo.

Σύμφωνα με τα σχόλια των συμμετεχόντων, η λειτουργία του μηχανισμού DRG στο Medicalinfo αξιολογήθηκε θετικά ως προς την ορθότητα της διαδικασίας, τους ελέγχους που πραγματοποιούνται, την προστασία του χρήστη και τη συμμόρφωση με τις σχετικές οδηγίες.

Η προσέγγιση αυτή ανέδειξε τη φιλοσοφία σχεδιασμού της πλατφόρμας: η τεχνολογία δεν πρέπει απλώς να επιτρέπει την καταχώρηση δεδομένων, αλλά να καθοδηγεί τον χρήστη, να μειώνει τα λάθη και να υποστηρίζει την καθημερινή λειτουργία της Μονάδας με ασφάλεια και συνέπεια.

Η μετάβαση στα DRG δεν είναι μόνο θέμα τεχνικής προσαρμογής. Απαιτεί βαθιά κατανόηση της λειτουργίας των Μονάδων Υγείας, των διαδικασιών νοσηλείας, της κοστολόγησης, των απαιτήσεων διαλειτουργικότητας και των ελέγχων που πρέπει να προηγούνται κάθε υποβολής.

Σύμφωνα με ενημέρωση που λάβαμε από τον ΕΟΠΥΥ, για τις ιδιωτικές Μονάδες Υγείας δεν έχει ακόμη ξεκινήσει επίσημη διαδικασία υποβολής με DRG, ούτε σε παραγωγικό ούτε σε πιλοτικό περιβάλλον.

Αυτό σημαίνει ότι, για τον ιδιωτικό τομέα, η πλήρης δοκιμή αντίστοιχων μηχανισμών σε επίσημο περιβάλλον δεν είναι ακόμη διαθέσιμη. Επομένως, η πραγματική εμπειρία, η συμμετοχή σε αντίστοιχες διαδικασίες και η πρακτική γνώση των απαιτήσεων αποτελούν ουσιαστικό πλεονέκτημα για κάθε πληροφοριακό σύστημα που καλείται να υποστηρίξει τις Μονάδες Υγείας στη νέα εποχή.

Για τη RedefineCare, η προετοιμασία για τα DRG δεν ξεκίνησε θεωρητικά. Βασίζεται σε πραγματικές ανάγκες, πρακτικά σενάρια λειτουργίας και συνεχή επαφή με τις διαδικασίες που θα επηρεάσουν άμεσα τη λειτουργία των νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών.

Το Medicalinfo Platform έχει σχεδιαστεί ώστε να καλύπτει το σύνολο της λειτουργίας μιας Μονάδας Υγείας, από την εισαγωγή του ασθενή έως την ολοκλήρωση της νοσηλείας, τη διοικητική παρακολούθηση, την οικονομική διαχείριση και τις απαιτούμενες διασυνδέσεις με τρίτους φορείς.

Η διαχείριση των DRG εντάσσεται σε αυτή τη συνολική προσέγγιση. Δεν αποτελεί μία μεμονωμένη λειτουργία, αλλά μέρος της ολοκληρωμένης διαχείρισης του περιστατικού.

Αυτό επιτρέπει στη Μονάδα Υγείας να έχει καλύτερο έλεγχο, μεγαλύτερη ασφάλεια στις διαδικασίες και ουσιαστική προετοιμασία για τις αλλαγές που έρχονται.

Η δοκιμαστική υλοποίηση του μηχανισμού DRG στο Medicalinfo επιβεβαίωσε ότι η πλατφόρμα μπορεί να υποστηρίξει με πληρότητα και συνέπεια τη νέα διαδικασία κοστολόγησης νοσηλειών, προσφέροντας στις συνεργαζόμενες Μονάδες Υγείας ένα σημαντικό πλεονέκτημα για την ομαλή μετάβαση στο νέο περιβάλλον.

Για τις συνεργαζόμενες Μονάδες Υγείας, η εξέλιξη αυτή επιβεβαιώνει την επιλογή τους να εμπιστευτούν μια πλατφόρμα που παρακολουθεί ενεργά τις αλλαγές στον χώρο της υγείας και εξελίσσεται έγκαιρα.

Για τις Μονάδες Υγείας που βρίσκονται σήμερα στη διαδικασία αξιολόγησης του πληροφοριακού τους συστήματος, η μετάβαση στα DRG αποτελεί μια κρίσιμη ευκαιρία επανεξέτασης της ψηφιακής τους υποδομής.

Στη RedefineCare, συνεχίζουμε να επενδύουμε στην εξέλιξη του Medicalinfo, με στόχο να παρέχουμε στις Μονάδες Υγείας ένα ολοκληρωμένο, αξιόπιστο και λειτουργικό περιβάλλον για τις ανάγκες του σήμερα και τις απαιτήσεις του αύριο.

Η δοκιμαστική υλοποίηση ανέδειξε την ετοιμότητα του Medicalinfo για τη διαχείριση της νέας διαδικασίας κοστολόγησης νοσηλειών με DRG.

Όπως ίσως γνωρίζετε, με το ΦΕΚ 1503/Β/17-3-2026 που αφορά την 3η τροποποίηση της υπό στοιχεία Γ.Π. οικ. 65011/11.11.2022 σχετικά με την «Ηλεκτρονική χορήγηση αποτελεσμάτων διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων ασθενούς», εισάγονται σημαντικές αλλαγές στη διαδικασία διαχείρισης και αποζημίωσης των εξετάσεων.

Συγκεκριμένα, οι δημόσιες και ιδιωτικές μονάδες υγείας που είναι συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ, δεν θα αποζημιώνονται για διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις των οποίων τα αποτελέσματα δεν έχουν καταχωρηθεί στο Ψηφιακό Αποθετήριο Διαγνωστικών Εργαστηριακών Αποτελεσμάτων εντός του προκαθορισμένου χρονικού διαστήματος υποβολής.

Σημειώνεται ότι η υποχρεωτική διαβίβαση των εργαστηριακών εξετάσεων ισχύει ήδη από τις 31 Οκτωβρίου 2024, ενώ η νέα απόφαση ενισχύει το πλαίσιο, συνδέοντας άμεσα τη διαβίβαση με την αποζημίωση των παρόχων.

Επιπρόσθετα, έχει πλέον ενεργοποιηθεί η δυνατότητα υποβολής για τις γενικές κλινικές, μετά τις σχετικές εργασίες προσαρμογής στο ΔΑΠΥ και την εφαρμογή του μηχανισμού rebate στην πρότερη μορφή του.

Παράλληλα, έχει τεθεί σε δημόσια διαβούλευση ερανιστικό νομοσχέδιο, το οποίο περιλαμβάνει μεταξύ άλλων τροποποιήσεις στο ΦΕΚ Α’ 194/19-09-2014 σχετικά με την κοστολόγηση των νοσηλειών βάσει DRG.

(Σύνδεσμος διαβούλευσης: OpenGov)

Η πλατφόρμα Medicalinfo έχει ενσωματώσει από τον Οκτώβριο του 2024 τον μηχανισμό αποστολής εργαστηριακών εξετάσεων στο αποθετήριο της ΗΔΙΚΑ, καλύπτοντας την απαίτηση διαβίβασης που τέθηκε αρχικά για τις μικροβιολογικές εξετάσεις.

Με τον τρόπο αυτό, οι μονάδες υγείας που χρησιμοποιούν το Medicalinfo μπορούν να ανταποκριθούν άμεσα στις νέες κανονιστικές απαιτήσεις, διασφαλίζοντας την ορθή υποβολή των αποτελεσμάτων και την απρόσκοπτη αποζημίωσή τους.

Το σύστημα υγείας στην Ελλάδα εισέρχεται σε μια νέα εποχή διαφάνειας και αποδοτικότητας, καθώς η αποζημίωση των νοσοκομειακών υπηρεσιών περνά πλέον σε ένα σύγχρονο μοντέλο κοστολόγησης που βασίζεται στις Ομοιογενείς Διαγνωστικές Ομάδες, γνωστές ως DRG (Diagnosis-Related Groups). Η αλλαγή αυτή επηρεάζει άμεσα τις ιδιωτικές κλινικές και τον τρόπο με τον οποίο καταγράφονται, τεκμηριώνονται και τιμολογούνται τα περιστατικά.

Τι είναι το σύστημα DRG

Το DRG είναι μια μεθοδολογία ταξινόμησης των περιστατικών νοσηλείας σε ομάδες με κοινά κλινικά χαρακτηριστικά και παρόμοιο κόστος φροντίδας. Κάθε ασθενής εντάσσεται σε μία συγκεκριμένη ομάδα με βάση διαγνώσεις, ιατρικές πράξεις, ηλικία, φύλο και διάρκεια νοσηλείας. Η κατάταξη γίνεται αυτόματα από ειδικό λογισμικό, το οποίο καθορίζει το ύψος της αποζημίωσης που αντιστοιχεί σε κάθε περιστατικό.

Η φιλοσοφία του συστήματος είναι απλή: κάθε ομάδα DRG έχει μια προκαθορισμένη τιμή που καλύπτει όλα τα κόστη για τη διαχείριση του περιστατικού, από την εισαγωγή έως την έξοδο του ασθενούς. Έτσι, η αποζημίωση βασίζεται στο είδος και την πολυπλοκότητα της παρεχόμενης φροντίδας και όχι στη διάρκεια της νοσηλείας ή άλλες μεταβλητές.

Περισσότερα μπορείτε να δείτε και στον επίσημο φορέα ΚΕΤΕΚΝΥ.

Τι αλλάζει για τις ιδιωτικές κλινικές

Με την εφαρμογή του DRG, οι ιδιωτικές κλινικές καλούνται να εναρμονίσουν τις εσωτερικές τους διαδικασίες με τις νέες απαιτήσεις. Η αποζημίωση για κάθε περιστατικό δεν θα εξαρτάται πλέον από ημερήσια νοσήλια ή διακριτές πράξεις, αλλά από τη συνολική κωδικοποίηση και τεκμηρίωση της φροντίδας βάσει διεθνών προτύπων.

Αυτό σημαίνει ότι απαιτείται:

• Συστηματική κλινική κωδικοποίηση διαγνώσεων και πράξεων σύμφωνα με ICD-10 και ΕΤΙΠ.

• Ακριβής καταγραφή όλων των στοιχείων που επηρεάζουν την DRG κατάταξη.

• Ψηφιακά εργαλεία που υποστηρίζουν την αυτόματη ένταξη σε DRG ομάδες και την έκδοση τιμολογίων βάσει του νέου μοντέλου.

Η μετάβαση στο σύστημα DRG προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα: αποζημίωση βάσει του πραγματικού κόστους και του παραγόμενου έργου, διαφάνεια, αποτελεσματικότερη διαχείριση πόρων και δίκαιη αποδοτικότητα των υπηρεσιών υγείας.

Το Medicalinfo είναι ήδη έτοιμο για το DRG

Για να μπορέσει μια κλινική να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις του νέου συστήματος, απαιτείται κατάλληλη τεχνολογική υποδομή. Το Medicalinfo έχει ήδη προσαρμοστεί πλήρως στο DRG περιβάλλον και καλύπτει όλη τη ροή εργασίας: από την εισαγωγή του ασθενούς, την κωδικοποίηση και τεκμηρίωση, μέχρι την αυτόματη κατάταξη σε DRG και την κοστολόγηση του περιστατικού.

Πλέον, οι ιδιωτικές κλινικές μπορούν να βασιστούν σε ένα ολοκληρωμένο πληροφοριακό σύστημα, σχεδιασμένο για τις ανάγκες του νέου μοντέλου αποζημίωσης, εξασφαλίζοντας πλήρη συμβατότητα, ταχύτητα και ακρίβεια στη λειτουργία τους.